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　　新生兒腭裂的家庭式精細(xì)化護(hù)理旨在為寶寶提供全方位、細(xì)致入微的照顧，確保其傷口順利愈合、營(yíng)養(yǎng)攝取充足、發(fā)育不受影響，以及為未來(lái)的語(yǔ)言發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

　　一、精細(xì)化喂養(yǎng)護(hù)理

　?。ㄒ唬┨厥馕桂B(yǎng)奶瓶。選用專(zhuān)門(mén)為腭裂新生兒設(shè)計(jì)的奶瓶，如帶有防逆流閥或特殊導(dǎo)管系統(tǒng)的奶瓶，以減少奶液進(jìn)入鼻腔的風(fēng)險(xiǎn)。

　?。ǘ┻x取十字開(kāi)口柔軟的奶嘴。十字開(kāi)口奶嘴只有受到壓迫時(shí)，才會(huì)有奶液流出。

　?。ㄈ┦褂幂o助喂養(yǎng)工具。備有小勺專(zhuān)用的腭裂喂養(yǎng)器，以應(yīng)對(duì)不同階段或特殊情況下的喂養(yǎng)需求。

　?。ㄋ模┪桂B(yǎng)姿勢(shì)。新生兒采取45°抱位，切忌平躺，以免嗆咳，喂養(yǎng)速度要慢，滴管朝向正常腭部，以免乳汁反流、吞食空氣及損傷鼻腔黏膜

　?。ㄎ澹┠溉槲桂B(yǎng)要領(lǐng)。喂奶前，應(yīng)將寶寶的頭、肩枕于媽媽喂養(yǎng)乳房一側(cè)的肘彎部，嬰兒口含住乳頭及大部分乳暈，媽媽用手指壓住唇裂處，維持寶寶口腔吸吮動(dòng)力。媽媽的大拇指放在乳房上方，其余四指放在乳房下方托起乳房，便于寶寶吸吮，同時(shí)充分?jǐn)D壓乳竇，利于乳汁排出。為了防止寶寶因奶流過(guò)急而嗆奶，媽媽可采取示指、中指“剪刀式”手勢(shì)輕夾乳暈兩旁，幫助寶寶含住乳暈，將乳頭含在口中。喂奶過(guò)程中，應(yīng)保持寶寶頭高身低位，注意觀察寶寶的面色及吞咽情況。

　?。┠唐课桂B(yǎng)要求。將寶寶豎直放在自己的腿上進(jìn)行喂養(yǎng)，可以防止乳汁從寶寶鼻腔里倒流，喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)時(shí)常拍拍寶寶的背部，使其把胃中過(guò)多空氣通過(guò)打嗝排出。喂養(yǎng)的時(shí)間一般限制在30分鐘之內(nèi)，以避免寶寶產(chǎn)生疲勞。

　?。ㄆ撸┬住⒌喂芪桂B(yǎng)技巧。建議用小湯匙或腭裂寶寶專(zhuān)用奶瓶喂養(yǎng)。可試著將匙子放在寶寶嘴上停留一定時(shí)間，以鼓勵(lì)患兒用唇部移動(dòng)匙中食物，這也有利于鍛煉唇裂修復(fù)術(shù)后寶寶的唇運(yùn)動(dòng)功能。

　　二、喂養(yǎng)后注意要點(diǎn)

　?。ㄒ唬殞毧谇蛔o(hù)理。唇腭裂患兒的缺陷，部分患兒口腔直接暴露在外，與空氣相通，有溢奶現(xiàn)象，口腔中常有奶液及黏液分泌物等積存，可用棉簽或者棉球蘸取溫開(kāi)水或生理鹽水，輕輕擦洗口腔，保持嘴唇濕潤(rùn)。

　?。ǘ┪桂B(yǎng)后寶寶拍嗝。將寶寶輕輕抱起，輕拍背部，使其將咽下的空氣排出，保持右側(cè)臥位，將寶寶上半身抬高，以防溢奶吸入氣道而發(fā)生意外

　?。ㄈ┚o急情況處置辦法

　　第一，喂養(yǎng)過(guò)程中，如出現(xiàn)咳嗽、食物從鼻中排出時(shí)，立即暫停喂奶，立即將寶寶抱起，輕拍寶寶背部，然后擦凈寶寶鼻孔，用手指或棉簽取出卡在腭裂部位的奶瓣或食物。觀察寶寶的面色、是否有嗆咳情況。如寶寶面色紅、嗆咳停止則可以繼續(xù)喂奶。

　　第二，嗆咳嚴(yán)重寶寶的面色青紫、煩躁不安時(shí)，立即將寶寶臉側(cè)向一邊，以免吐出物流入咽喉及氣管。保持呼吸道順暢，避免呼吸堵塞。

　　第三，如果發(fā)現(xiàn)寶寶憋氣不呼吸或臉色發(fā)紺時(shí)，吐出物導(dǎo)致氣道堵塞，立即使用拍背清理呼吸道及胸外心臟按壓等進(jìn)行急救，同時(shí)就醫(yī)。

　　三、術(shù)后精細(xì)化護(hù)理

　　一是每日檢查。每日觀察手術(shù)部位，留意是否有紅腫、滲液、裂開(kāi)等異常情況。

　　二是傷口清潔。遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔，用紗布蘸生理鹽水輕輕擦拭口腔，避免直接觸碰傷口。

　　三是藥物使用。按時(shí)按量給寶寶服用抗生素、止痛藥等處方藥物，如出現(xiàn)特殊情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

　　四、語(yǔ)言發(fā)展精細(xì)化護(hù)理

　?。ㄒ唬┰缙谡Z(yǔ)言評(píng)估與規(guī)劃

　　一是專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)。盡早咨詢(xún)語(yǔ)言病理學(xué)家或兒科語(yǔ)音治療師，了解寶寶的語(yǔ)言發(fā)展預(yù)期及個(gè)性化干預(yù)方案。

　　二是定期隨訪。按照專(zhuān)業(yè)建議定期帶寶寶進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估，跟蹤其進(jìn)展。

　?。ǘ┤粘ＵZ(yǔ)言刺激與訓(xùn)練

　　一是親子互動(dòng)。利用日常生活中的情境進(jìn)行語(yǔ)言交流，如換尿布、洗澡時(shí)描述動(dòng)作，唱兒歌、讀故事等。

　　二是模仿與反饋。鼓勵(lì)寶寶模仿大人發(fā)音，對(duì)其嘗試發(fā)聲的行為給予積極回應(yīng)和鼓勵(lì)，不因發(fā)音不清批評(píng)或嘲笑。

　　三是口腔運(yùn)動(dòng)練習(xí)。在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行吹泡泡、舔嘴唇、鼓腮等口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)腭咽功能恢復(fù)。

　　腭裂新生兒家庭精細(xì)化護(hù)理涉及喂養(yǎng)、環(huán)境、術(shù)后護(hù)理及語(yǔ)言發(fā)展等多個(gè)維度，需要家長(zhǎng)具備高度的耐心、細(xì)心與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為寶寶康復(fù)創(chuàng)造有利條件。