流言

“常喝牛奶會增加中國人癌癥風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加女性心臟病風(fēng)險(xiǎn)”

最近有個說法傳播的非常廣，“國外有最新的研究發(fā)現(xiàn)喝牛奶會增加心臟病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)”，內(nèi)容分別引用2024年一項(xiàng)瑞典的研究——“與每天喝 0.5 杯（ 100 毫升）相比，每天喝 2 杯（ 400 毫升）牛奶，患缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加 5% ，每天喝 3 杯（600毫升）風(fēng)險(xiǎn)增加 12% ，每天喝 4 杯（ 800 毫升）風(fēng)險(xiǎn)增加 21% ”及2022年的一項(xiàng)研究——“常食用乳制品者的癌癥總體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高 9% ，肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高 18% ，女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高 22% ”。

流言分析

并非如此。這是對研究的誤讀。

關(guān)于“牛奶增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)”的研究和“牛奶增加中國人癌癥風(fēng)險(xiǎn)”的研究都是前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果，得到的結(jié)果是觀察性結(jié)果，并不是因果關(guān)系。它觀察到的只是這兩件事情之間有關(guān)聯(lián)，但是不是牛奶直接導(dǎo)致了心臟病和癌癥，就無法判定因果關(guān)系了。

我國居民現(xiàn)在奶制品攝入量很低，更應(yīng)該做的是多喝奶，喝足夠奶，中國居民膳食指南建議我們每天喝 300 克～ 500 克牛奶。

乳制品（包括牛奶，奶酪，酸奶等）營養(yǎng)豐富，很多人都會推薦我們喝牛奶。然而，最近有消息說，國外有最新的研究發(fā)現(xiàn)喝牛奶會增加心臟病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

牛奶真的會導(dǎo)致心臟病和癌癥嗎？以后還能放心喝牛奶嗎？

經(jīng)常喝牛奶

會增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)？

消息提到的“牛奶增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)”的研究是瑞典科學(xué)家做的[1]。這項(xiàng)研究分析了兩項(xiàng)瑞典前瞻性隊(duì)列研究中 100775 名參與者，從隊(duì)列中獲取了參與者的飲食、生活方式因素以及血漿蛋白質(zhì)組學(xué)數(shù)據(jù)，分析了牛奶攝入量對缺血性心臟病（IHD）和急性心肌梗塞（MI）風(fēng)險(xiǎn)的影響，并分析了牛奶攝入量與血漿中心臟代謝相關(guān)蛋白之間的關(guān)系。

研究截圖

在長達(dá) 33 年的隨訪中，共記錄了 17896 例 IHD 病例， 10714 例 MI 病例。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，與每天喝 0.5 杯（ 100 毫升）相比，每天喝 2 杯（ 400 毫升）牛奶，患缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加 5% ，每天喝 3 杯（600毫升）風(fēng)險(xiǎn)增加 12% ，每天喝 4 杯（ 800 毫升）風(fēng)險(xiǎn)增加 21% 。

我們該如何看待這個研究？

首先，這個研究分析的是前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果，得到的結(jié)果是觀察性結(jié)果，并不是因果關(guān)系。它觀察到的只是這兩件事情之間有關(guān)聯(lián)，但是不是牛奶直接導(dǎo)致了心臟病，就無法判定因果關(guān)系了，也就是說并不表示喝牛奶就會導(dǎo)致心臟病。

其次，我國居民奶制品攝入量很低，影響就更小了。這次研究里發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，與每天喝 100 毫升相比，每天喝 2 杯（ 400 毫升）牛奶患缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)才增加 5% ，每天喝 3 杯（ 600 毫升）風(fēng)險(xiǎn)增加 12% ，每天喝 4 杯（ 800 毫升）風(fēng)險(xiǎn)增加 21% 。而我們國家人均牛奶攝入量只有 240 毫升左右，且只有 24.2% 的人每日乳制品攝入量達(dá)標(biāo)，因此增加的心臟病風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略不計(jì)。

實(shí)際上，有更高的研究證據(jù)顯示，適量喝牛奶并不會增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

比如，一項(xiàng)系統(tǒng)回顧研究分析了不同乳制品（包括低脂/全脂乳制品、牛奶、奶酪、酸奶）與心血管疾病（CVD）之間的關(guān)系，并評估了乳制品對主要心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，結(jié)果認(rèn)為，每天乳制品消費(fèi)不超過 200 克與全因死亡、CVD/CHD 發(fā)病率和死亡率之間沒有關(guān)聯(lián)，包括牛奶、奶酪和酸奶，無論是全脂還是低脂[2]。

美國心臟病協(xié)會關(guān)于心血管疾病的膳食建議也指出，可以吃乳制品[3]。不過由于美國人的乳制品攝入量高，人均都接近 500 克/每天，它們推薦吃低脂或脫脂的乳制品。

我國膳食指南推薦普通成人每天攝入乳及乳制品 300g～500g ，而實(shí)際攝入量不到推薦量的十分之一，也僅為歐美國家實(shí)際平均攝入量的十五分之一。所以，目前并不用擔(dān)心喝牛奶會導(dǎo)致心臟病啦。

牛奶增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

消息還說“喝牛奶會導(dǎo)致癌癥”，這提及的是 2022 年的一個研究。

研究截圖

這項(xiàng)研究通過國家癌癥和死亡登記處的數(shù)據(jù)以及健康保險(xiǎn)記錄，追蹤了中國十個不同地區(qū)的 51 萬余名成年人的數(shù)據(jù)，分析了乳制品攝入量和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

這些人中，20.4% 的人經(jīng)常（每周至少一次）食用乳制品（主要是牛奶），68.5% 的人從不或很少食用乳制品，人群平均乳制品的消耗量為 37.9 克/天，而經(jīng)常食用者的平均消耗量為每天 80.8 克/天。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用乳制品者的癌癥總體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高 9% ，肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高 18% ，女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高 22% ，每天每多攝入 50 克乳制品，總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)、肝癌風(fēng)險(xiǎn)和女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)就會分別提高 7% 、12% 和 17% [4]。

很多人一看是我們中國人自己的研究，而且有 50 萬人的大樣本，跟蹤了將近二十年的長時(shí)間觀察，就會擔(dān)心是不是真的喝牛奶會導(dǎo)致癌癥。其實(shí)，這也完全是多慮了。

跟上面那個心臟病的研究一樣，這個研究也是一項(xiàng)觀察性研究，發(fā)現(xiàn)的結(jié)果是觀察性結(jié)果，不是因果關(guān)系，離最終下結(jié)論還較早。

而且，這個研究的數(shù)據(jù)從 2004 年開始的，這是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展最迅速的一段時(shí)間，這段時(shí)間中，人們的生活方式發(fā)生快速變化，比如，大家的肉吃得多了、酒喝得多了，煙抽得多了，運(yùn)動少了，熬夜工作也多了，這些因素也會增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。更何況這些年里，我們牛奶的攝入量增加的還不多，到現(xiàn)在才大約 27 克/天。牛奶喝這么少，卻把癌癥這么大鍋甩給牛奶， 這未免太冤了。

牛奶致癌的說法由來已久，最早說是因?yàn)榕Ｄ讨械男约に睾脱褐幸葝u素樣生長因子-1（IGF-1）。但實(shí)際上，牛奶中的性激素和 IGF-1 含量很低，跟人體自身體內(nèi)分泌的激素相比數(shù)量簡直可以忽略不計(jì)[5]。

實(shí)際上，國際上一些權(quán)威機(jī)構(gòu)也不認(rèn)為喝牛奶會導(dǎo)致癌癥。

比如，美國癌癥學(xué)會（American Cancer Society）認(rèn)為，沒有證據(jù)表明喝牛奶會增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)[6]。國際癌癥研究基金會最新的食物與癌癥評估報(bào)告中指出，強(qiáng)有力的證據(jù)表明乳制品很可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，而有關(guān)乳腺癌、前列腺癌的證據(jù)不充分且相互矛盾[7]。

因此，喝牛奶不僅不會致癌，還可能降低某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)呢。

要不要喝牛奶？

奶及奶制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，可以滿足全年齡段居民對營養(yǎng)的需求。充足攝入奶及奶制品有益于人體健康，尤其有利于肌肉和骨骼健康。正因如此，中國居民膳食指南建議我們每天喝 300 克～ 500 克牛奶。

中國健康與營養(yǎng)調(diào)查 CHNS（2018）數(shù)據(jù)顯示，2018 年中國成年居民奶及奶制品的攝入量為 27.9 克/天，遠(yuǎn)低于推薦量。正因如此，今年我國還發(fā)布了“減油、增豆、加奶”核心信息，鼓勵大家多喝奶。

所以，目前我們更應(yīng)該做的是多喝奶，喝足夠奶，不要因?yàn)橐恍┠氂械淖锩桓液扰Ｄ塘?/span>。

照“謠”鏡

通過引用某些論文研究和數(shù)據(jù)來論證的某個說法，比較難以分辨是不是謠言。我們可以了解下“觀察性研究”和“因果研究”的區(qū)別：

1.干預(yù)與控制

• 觀察性研究：研究者在觀察性研究中不主動干預(yù)研究對象。他們僅僅收集數(shù)據(jù)，記錄變量的自然狀態(tài)，不控制實(shí)驗(yàn)條件。

• 因果研究：在因果研究中，尤其是實(shí)驗(yàn)性研究，研究者主動干預(yù)，通過隨機(jī)分配或控制實(shí)驗(yàn)條件來測試假設(shè)，從而確定因果關(guān)系。

2.研究目的：

• 觀察性研究：目的在于描述和關(guān)聯(lián)變量，識別風(fēng)險(xiǎn)因素，或描述特定人群中疾病或健康狀況的分布。

• 因果研究：目的在于確定一個變量是否會導(dǎo)致另一個變量的變化，即確定因果關(guān)系。

3.結(jié)果的解釋：

• 觀察性研究：結(jié)果通常被解釋為關(guān)聯(lián)性，需要進(jìn)一步的研究來確定是否存在因果關(guān)系。

• 因果研究：結(jié)果可以直接解釋為因果效應(yīng)，因?yàn)檠芯吭O(shè)計(jì)允許研究者控制其他變量的影響。