健康新聞

　　■ 海南日?qǐng)?bào)記者 曾毓慧

　　通訊員 馮瓊

　　近期，天氣漸熱，不少市民開啟冰鎮(zhèn)啤酒解暑模式，與之伴隨的是醫(yī)院門診中痛風(fēng)急性發(fā)作患者明顯增多。痛風(fēng)發(fā)作讓人疼痛難以忍受，其與高尿酸血癥直接相關(guān)。而在如今火熱的短視頻平臺(tái)上，不時(shí)可見主播及商家力推“根治痛風(fēng)”“降尿酸”的神藥。

　　今年4月20日是“世界高尿酸血癥日”，醫(yī)學(xué)專家指出，近年來高尿酸血癥和痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，這與飲酒、高嘌呤食物攝入過量，以及長期久坐等生活方式相關(guān)。醫(yī)生們也提醒廣大患者，要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，努力將血尿酸水平控制在合理范圍內(nèi)，即可明顯減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。

文字/侯賽 制圖/許麗

　　進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)導(dǎo)致老毛病復(fù)發(fā)

　　“總覺得年紀(jì)大了，春季要多吃點(diǎn)溫補(bǔ)的，這陣子在家里時(shí)常燉點(diǎn)肉骨湯，以為這樣能多補(bǔ)鈣、暖胃。”近日，年過六旬的海口患者李老伯感覺已“消停”一陣子的左足第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的老毛病又發(fā)作了。

　　閑暇之時(shí)，李老伯刷手機(jī)短視頻時(shí)看到，好幾個(gè)平臺(tái)的主播都在賣力推介好幾款降尿酸產(chǎn)品，內(nèi)容大多為“這是保健品，身體吸收快，能讓痛風(fēng)不復(fù)發(fā)”“無毒副作用、可替代服藥功效”等，難免讓李老伯有點(diǎn)心動(dòng)。好在他沒有立馬下單，而是到醫(yī)院復(fù)診時(shí)詢問了醫(yī)生。

　　醫(yī)生表示，即使是用很好的藥物規(guī)范治療，都不一定能把大塊兒的痛風(fēng)石溶掉。用食品溶掉日積月累的痛風(fēng)石，達(dá)到不做手術(shù)的目的是不太現(xiàn)實(shí)的。血尿酸為什么升高，從理論上講這個(gè)問題還沒有完全解決，單純用這些食品完全替代藥物是不行的。

　　“飲食不當(dāng)、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多、尿酸排泄障礙等因素，都會(huì)引起高尿酸血癥，約1/3的患者可進(jìn)展為痛風(fēng)。”海南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師林璐介紹，尿酸是人體嘌呤分解代謝的終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸與其他嘌呤類化合物，以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生?；隗w液中尿酸鹽溶解的飽和濃度，目前將血尿酸水平>420umol/L（7mg/dl）定義為高尿酸血癥。她分析說，海南當(dāng)?shù)鼐用衿珢凼秤脛?dòng)物內(nèi)臟、肉骨以及貝殼類的海鮮等，這些食物均富含嘌呤，過多食用容易引起體內(nèi)尿酸水平升高，進(jìn)而發(fā)展為痛風(fēng)。

文字/侯賽 制圖/許麗

　　須遵醫(yī)囑長期服藥

　　人體內(nèi)尿酸水平居高不下，可不止引發(fā)痛風(fēng)這么簡單。

　　高尿酸血癥和痛風(fēng)是一種慢性、全身性疾病，它會(huì)悄然地?fù)p害人體多個(gè)重要器官，可導(dǎo)致尿酸性腎病、尿路結(jié)石、慢性腎功能不全、關(guān)節(jié)骨破壞等。

　　當(dāng)前降尿酸藥物主要分為促進(jìn)尿酸排泄類藥物（如苯溴馬隆、丙磺舒）與抑制尿酸生成類藥物（別嘌醇、非布司他等），降尿酸藥物的選擇需個(gè)體化。單藥足量、足療程治療，血尿酸水平仍未能達(dá)標(biāo)的患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種不同作用機(jī)制的降尿酸藥物。

　　很多患者之所以更青睞于保健品、食品，原因在于心存疑慮：長期服藥固然可以緩解病情，但是否會(huì)產(chǎn)生依賴性，是否會(huì)引起肝腎等臟器功能損害？

　　林璐指出，首先群眾普遍印象中的藥物依賴性，和臨床上所說的藥物成癮不是一回事，醫(yī)學(xué)上定義的“藥物成癮”是一種精神和行為障礙疾病，是指對(duì)某種物質(zhì)的使用有主觀強(qiáng)烈的渴求感，行為難以控制，即使已經(jīng)有不良反應(yīng)出現(xiàn)依舊難以控制而繼續(xù)使用。目前臨床上常用的降尿酸藥物是不具有成癮性的。其次長期的高尿酸血癥和痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，尿酸鹽會(huì)沉積在泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟功能損害，而控制血尿酸水平的目的之一就是要預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生。在降尿酸治療的藥物選擇和療程上，醫(yī)生會(huì)遵循相應(yīng)的臨床診療規(guī)范，定期讓患者復(fù)查，確保安全用藥，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　與我們身邊常見的“三高”慢性?。ǜ哐⒏哐桥c高血壓）類似，高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療重在管理，維持血尿酸水平長期達(dá)標(biāo)是首要原則。既然需要長期管理，當(dāng)今短視頻平臺(tái)所推銷的宣稱可以“治愈、斷根”的降尿酸食品、保健品是否可靠，答案自然明了。

　　規(guī)避誤區(qū) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　很多醫(yī)生建議，患者對(duì)海鮮及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物“忌口”，但并不意味著高尿酸患者不能食用肉類食品。

　　國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家支招說，患者在食用肉類食品時(shí)，提倡采用蒸、煮等清淡營養(yǎng)的烹飪方式，盡量不喝“高湯”。而熏制、腌制、油炸的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。除此，患者要注意飲用充足的水分促進(jìn)尿酸排泄，每天建議2000ml～3000ml。

　　“只要是合法合格的產(chǎn)品，作為功能性保健品，患者可以適量食用，但用保健食品替代正規(guī)藥物服用的做法不可取。”林璐建議，患者要限制酒精及高嘌呤食物的攝入，控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，再通過降尿酸藥物治療，將血尿酸水平長期控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，從而避免或減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。據(jù)悉，林璐自2023年8月?lián)魏Ｄ鲜∪嗣襻t(yī)院白沙分院副院長以來，積極組織省縣醫(yī)療專家到基層開展義診宣教活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)部分基層患者經(jīng)正規(guī)治療尿酸數(shù)值控制達(dá)標(biāo)后，會(huì)自行停用降尿酸藥物，導(dǎo)致痛風(fēng)癥狀復(fù)發(fā)。慢性病有一定的可逆性，患者應(yīng)建立高尿酸血癥與痛風(fēng)需長期乃至終身治療的概念。

　　時(shí)下又迎來海南水果旺季，林璐介紹，通常來說，高尿酸血癥患者對(duì)水果沒有禁忌，由于大多水果富含膳食纖維以及人體必需的維生素和礦物質(zhì)等，可以適當(dāng)吃蘋果、芒果、梨、柑橘、獼猴桃、藍(lán)莓等，但要提醒的是，最好“吃鮮果”，不宜鮮榨，因?yàn)樵谡ブ^程中會(huì)丟失一些不溶于水的膳食纖維、鉀、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)。

　　文字/侯賽 制圖/許麗